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“熟附子”的药理功效及注意事项

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“熟附子”的药理功效及注意事项

发布日期:2019-05-13 作者: 点击:

熟附子是生附子经过炮制后的东西—叫炮附片

附子,味辛气温,走而不守,是温经逐寒,彻内彻外,宣通气血之第一利器。历代医家常用于治疗少阴阳虚证、风寒湿痹证等,取其温通、温阳祛寒、回阳救逆之功效。经查阅资料,除应用于上述疾病外,其它妙用可谓数不胜数,尤其是医圣张仲景经方中对附子的应用更令人叹为观止。笔者在临床工作中,根据疾病的病因、病机,在咳嗽、瘀症、顽症痼疾等适量应用附子,收效甚佳,简介如下。


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1 咳嗽“咳嗽”一症,自古至今论述繁多,大概分为外感、内伤两类。而久咳、夜咳者,众多医家均以阴虚、痰浊阻滞论治,喜用沙参、麦冬、百合、杏仁、川贝母之类。然许多患者,特别是慢性气管炎、支气管炎、上感后期咳嗽久治不愈者,究其原因,盖为病程日久,本已肺气宣降失常,又加以滋腻、止咳之品,攻伐肺脏,损伤肺气,日久损耗阳气,故此类患者临床辨证多为肺气亏虚挟带阳气不足,肺失宣降,治疗上当在止咳化痰的基础上略加以扶助肺气、温阳之品,可加熟附子3~5g。附子在诸方中与解表药共奏助阳解表之功。这也是《神农本草经》中附子“主风寒咳逆邪气”的功效的实际应用。

2 偏头痛 “偏头痛”一症,其发病急骤,痛势剧烈,易反复。现代医家多从肝火上炎、阴虚阳亢、瘀血阻络论治,多用平肝潜阳、活血化瘀类药物,如天麻钩藤饮、川芎茶调散、血府逐瘀汤类方剂加减,多能取效。然许多患者症状缓解后易复发。笔者体会到,对偏头痛瘀血证,患者反复发作,为内有瘀血,气行则血行,而气机的正常运行,依赖于阳气的推动,对此类患者,在活血化瘀的基础上,略加温阳之品,可迅速减轻症状和减少复发次数,故有良效。

3 风寒湿痹证

风寒湿痹证主要表现为肌肉骨节疼痛,经方中运用附子治疗此类病证比比皆是,例:桂枝附子汤、附子汤等,均取其温阳散寒止痛的作用,是对《神农本草经》中附子疗“寒湿痿襞拘挛,膝痛不能行步”的具体运用。但对于风湿热痹患者,多用清热化湿,疏风通络治则,药用越婢汤、桂芍知母汤之类加减治疗,但往往效果不佳或起效缓慢。然在辨证用药基础上,特别是痛甚者,加熟附片3~6g,效果显著;且痹症多挟湿,日久化热,湿邪粘滞,易阻遏阳气,气血运行不畅,则痹痛不除。附子与清热祛湿类配伍,通痹而不燥热,清热而不遏邪,阳气得复,气血畅通,一通一清,相辅相成。

注意] 1、作煎剂应先煎30--60分钟,以减毒。

2、本品若炮制、煎法不当或用量过大,可引起中毒,其中毒症状为先有唇,舌、手、足麻,恶心,继之运动不灵,呕吐、心慌,面白,心跳慢弱,血压下降,呼吸缓慢,乔咽困难,言语障碍,呼吸中枢抑制,严重则突然死亡。处理:1—2%鞣酸洗胃,服活性炭,静脉注射葡萄糖盐水,呼吸中枢抑制时,使用尼可刹米等呼吸兴奋剂,心跳缓慢而弱可皮下注射阿托品,中药可用甘草15克、黄连3克、犀角1.5克煎服,有解附子中毒作用。

3、孕妇禁用。不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白芨同用。


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